脊柱畸形的定義
脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn)，稱為脊柱畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、間質(zhì)性、創(chuàng)傷性等原因。
脊柱畸形治療方式
根據(jù)畸形程度分為保守治療與手術(shù)治療。
保守治療
比較輕的脊柱畸形，不需要手術(shù)，可以對(duì)癥進(jìn)行治療。如果有疼痛，可以應(yīng)用抗炎止痛藥。如果有慢性的腰肌勞損或者腿部神經(jīng)壓迫損傷導(dǎo)致麻木的話，可以應(yīng)用拔罐、針灸理療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來緩解癥狀。針對(duì)嬰幼兒少年時(shí)期的脊柱畸形，可以佩戴支具來進(jìn)行矯形，恢復(fù)正常形態(tài)。如果有腰椎壓縮骨折或者老年駝背造成的畸形，可以佩戴腰椎支具來保護(hù)一段時(shí)間。
手術(shù)治療
比較嚴(yán)重的脊柱畸形需要進(jìn)行手術(shù)，矯形手術(shù)也分為多種方法，根據(jù)進(jìn)行程度來進(jìn)行選擇。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸
手術(shù)方式可以分為側(cè)前方手術(shù)和后路手術(shù)進(jìn)行固定矯形植骨融合
先天性脊柱側(cè)（后）凸
主要考慮對(duì)半椎體進(jìn)行切除，內(nèi)固定矯形融和手術(shù)
神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸
手術(shù)的固定通常要從上胸椎（T1或者T2）融合到骨盆
神經(jīng)纖維瘤病
支具治療完全失效，和其他類型側(cè)凸相比，神經(jīng)纖維瘤病更加傾向早期矯正融和，而對(duì)于軀干生長(zhǎng)影響不大
馬方綜合征
支具治療對(duì)于馬方綜合征或馬方體型疾病無效。手術(shù)治療主要是通過后路固定矯形融合的方法，必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)椎間隙植骨融合
成人脊柱側(cè)凸
手術(shù)治療的指征：畸形進(jìn)展；脊柱平衡功能差；畸形嚴(yán)重影響心肺代償功能；具有神經(jīng)功能的損害，方綜合征容易并發(fā)心肺主動(dòng)脈等重要臟器的病變，因此對(duì)于術(shù)前的整體評(píng)估不可缺少
Schliemann病
如果局部Cobb角度大于等于50°，同時(shí)患者出現(xiàn)腰背部疼痛，說明由于局部后凸進(jìn)展造成局部肌肉牽張力量增大，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以緩解其進(jìn)展。手術(shù)的方式考慮后路的固定和植骨融合
先天性脊柱后凸
對(duì)于此種畸形，沒有自身緩解的可能性，只能依靠手術(shù)，切除融合的椎體，使得脊髓在腹側(cè)壓迫，同時(shí)獲得堅(jiān)固的支撐作用
強(qiáng)直性脊柱側(cè)凸
手術(shù)的方式以后路手術(shù)為主，目的主要是為了穩(wěn)定脊柱，恢復(fù)矢狀位失平衡，使得患者雙眼可以平視，恢復(fù)正常生活。手術(shù)操作會(huì)選擇經(jīng)椎弓根截骨矯形（PSO），或者經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨矯形（SPO）
脊柱矯形術(shù)后效果
德康醫(yī)療——脊柱畸形去旋轉(zhuǎn)類方案
北京協(xié)和醫(yī)院仉建國(guó)教授團(tuán)隊(duì)合作研發(fā)的VSS脊柱專用矯形器械，功能強(qiáng)大，靈活應(yīng)對(duì)脊柱復(fù)雜三維矯形手術(shù)。
VSS惟德矯形系統(tǒng)器械常搭配單平面螺釘用于脊柱旋轉(zhuǎn)畸形患者的去旋轉(zhuǎn)操作 VSS惟德矯形系統(tǒng)器械分5.5系統(tǒng)和6.0系統(tǒng)
方案一 單平面螺釘
主要應(yīng)用于脊柱復(fù)雜畸形的矯形； 將萬向螺釘置棒容易和單軸螺釘對(duì)錐體的控制的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，方便手術(shù)操作； 可精確調(diào)整螺桿高度，使螺桿與桿頭的接觸面最大化。
方案二 大偏角雙鎖緊螺釘：可單可萬向轉(zhuǎn)換
萬向大偏角，長(zhǎng)尾釘，便于置棒。
雙鎖緊機(jī)制，外鎖鎖緊，萬向釘轉(zhuǎn)為單向釘，方便矯形。
矯形完成后，內(nèi)鎖最終鎖緊，完成固定。
德康醫(yī)療——脊柱畸形骶髂內(nèi)固定類解決方案
方案一 骶髂釘+側(cè)連
閉口設(shè)計(jì)，避免螺塞松動(dòng) 低切跡，保留更多的骨質(zhì)，減少軟組織干擾 側(cè)連可以有不同的偏移量，減少?gòu)澃舻男枰?/span> 側(cè)連有不同的直徑，同腰椎后路系統(tǒng)相匹配 可以聯(lián)合S1、S2固定或單獨(dú)使用，提供更多的選擇，即使骶骨不完整也不影響使用
方案二 S2AI螺釘
專業(yè)成套工具
大偏角，U形開口，同胸腰椎后路系統(tǒng)兼容，無需其他部件，方便置棒 提供LEO-Elite&LEO-Universal系統(tǒng)，滿足臨床需求 光桿設(shè)計(jì)，減少骶髂關(guān)節(jié)損傷 低切跡，減少軟組織損傷
德康醫(yī)療——脊柱畸形加強(qiáng)固定類以及翻修類方案
方案一 衛(wèi)星棒連接器
協(xié)和醫(yī)院仉建國(guó)教授團(tuán)隊(duì) 衛(wèi)星棒技術(shù)示意
雙U型 斜口型
脊柱畸形應(yīng)力區(qū)加強(qiáng)固定、跨節(jié)段置釘時(shí)的加強(qiáng)固定 滿足翻修手術(shù)
方案二 多米諾連接器
多米諾技術(shù)示意：畸形、生長(zhǎng)棒技術(shù)、翻修
脊柱側(cè)彎畸形，椎體不在一條力線上，使用多米諾旁開一根棒 脊柱畸形患者身高還在增長(zhǎng)情況下的生長(zhǎng)棒技術(shù) 翻修患者的棒延長(zhǎng)脊柱側(cè)彎畸形，椎體不在一條力線上，使用多米諾旁開一根棒 脊柱畸形患者身高還在增長(zhǎng)情況下的生長(zhǎng)棒技術(shù) 翻修患者的棒延長(zhǎng)
德康醫(yī)療——脊柱畸形螺釘替代類方案
脊柱畸形螺替代類示意
