胸腰椎矯形手術(shù)或長節(jié)段手術(shù)時，遠(yuǎn)端固定至關(guān)重要。遠(yuǎn)端固定的目的包括調(diào)整骨盆傾斜度，矯正冠狀和矢狀面不平衡，并提供剛性固定以輔助預(yù)防假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定物移位和畸形復(fù)發(fā)等。
2009年，O’Brien，Chang 和Kebaish等率先報(bào)道第2骶椎骶髂螺釘(S2Al，Sacral-2 Alar Iiac)內(nèi)固定術(shù)至今，該技術(shù)已風(fēng)靡全球。
置釘技術(shù)對比
S2AI內(nèi)固定術(shù)
技術(shù)優(yōu)勢
軟組織剝離少，無需側(cè)連轉(zhuǎn)換，可避免內(nèi)植入物的皮膚突起
力線直走下行，明顯降低因切口或內(nèi)植物失效導(dǎo)致的并發(fā)癥，如內(nèi)植物松動或折斷、假關(guān)節(jié)形成、切口感染或裂開等
三皮質(zhì)固定，螺釘把持力更強(qiáng)
使用指征
長節(jié)段脊柱融合（≥5個節(jié)段）
下胸椎或腰椎的三柱截骨
重度腰椎滑脫
骶骨骨折
重度骨質(zhì)疏松等
螺釘選擇
直徑一般選擇6.5-8.5mm之間
長度一般選擇80-90mm之間
德康S2AI骶髂釘產(chǎn)品
產(chǎn)品特點(diǎn)
大偏角，U形開口，同胸腰椎后路系統(tǒng)兼容，無需其他部件，方便置棒
光桿設(shè)計(jì)，減少骶髂關(guān)節(jié)損傷
低切跡，減少軟組織損傷
規(guī)格型號
直徑：7.5-8.5 mm
長度：60-90 mm
工具展示
操作步驟概覽
1. 皮膚切口
病人采用俯臥位，透視后用體位墊支撐髂嵴，確保骨盆保持中立位（無旋轉(zhuǎn)、矢狀位良好），并可觸及大轉(zhuǎn)子
延長中線切口，暴露至骶骨S2背孔
2. 進(jìn)釘點(diǎn)
解剖學(xué)上為S1和S2背孔中點(diǎn)的橫向連線，與S1/S2背孔邊緣的縱向連線交點(diǎn)
該點(diǎn)需與S1的椎弓根釘保持對線
3. 置釘角度
方向朝尾端傾斜20-30°；向內(nèi)傾斜40-50°
開口錐開口后，開路器沿坐骨大切跡內(nèi)向髂前下棘方向走行。探針確保沒有穿破皮質(zhì)骨
4. 釘?shù)罍?zhǔn)備
可置入導(dǎo)絲導(dǎo)向，透視確認(rèn)方向
使用絲錐攻絲，因髂骨有較多的高密度皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，因此攻絲可避免上釘時骶髂關(guān)節(jié)承受過大扭力
5. 擰入螺釘
選擇合適直徑、長度的螺釘，使用上釘器對準(zhǔn)髂前上棘方向上釘
置入后透視確認(rèn)進(jìn)釘方向及位置
6. 置棒鎖緊
選擇合適長度的連接棒，棒可稍長避免末端滑脫。上棒前先將連接棒預(yù)彎，防止骶髂釘角度過大無法置棒
確認(rèn)合適后，鎖緊
德康S2AI骶髂釘?shù)呐R床應(yīng)用展示
