肱骨大結(jié)節(jié)是肱骨近端一個(gè)至關(guān)重要的骨性突起，它是肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、小圓?。┑母街c(diǎn)。撕脫骨折并非骨頭本身的粉碎，而是由于肩袖肌腱在受傷瞬間猛烈收縮，將其附著的骨塊硬生生地撕扯下來(lái)。
這種損傷是“骨與筋”的聯(lián)合傷。它不僅是骨折，更本質(zhì)的是肩袖功能單位的失效。如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無(wú)力、疼痛和活動(dòng)受限。
骨折分型：Neer分型
關(guān)鍵數(shù)據(jù)：5毫米是決定手術(shù)與否的“黃金分割線”。研究表明，移位超過(guò)5毫米，保守治療后出現(xiàn)骨不連、畸形愈合和肩關(guān)節(jié)功能受限的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
解決方案：帶線錨釘“縫線橋技術(shù)”
對(duì)于需要手術(shù)的病例，帶線錨釘技術(shù)已成為金標(biāo)準(zhǔn)，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位（把骨塊放回完美位置）和牢固固定（讓骨頭順利愈合）。
手術(shù)方式：
第一步：暴露與復(fù)位
在關(guān)節(jié)鏡輔助下，建立數(shù)個(gè)微創(chuàng)小孔，清理骨折斷端的血腫和軟組織，用專(zhuān)用器械將向上移位的骨塊拉回至正常的解剖位置。
第二步：植入帶線錨釘并過(guò)線
內(nèi)排錨釘：在肱骨頭的關(guān)節(jié)面邊緣（骨折線下方），置入第一枚帶線錨釘。錨釘牢牢抓住骨質(zhì)疏松的骨松質(zhì)，高強(qiáng)度縫線則留在外面
過(guò)線固定：將錨釘?shù)目p線以特定方式穿過(guò)附著在骨塊上的肩袖肌腱-骨結(jié)合部，將骨塊束縛住
第三步：構(gòu)建“縫線橋”并最終鎖定
外排錨釘：將內(nèi)排錨釘?shù)膬筛p線尾端，分別以一定張力拉向骨塊下方更遠(yuǎn)處的肱骨干皮質(zhì)
加壓鎖定：將這兩根線穿過(guò)外排錨釘?shù)穆褕A孔?？p線在骨塊上方形成了一個(gè)具有加壓作用的“橋”，敲擊植入外排錨釘，將骨塊牢牢地壓在下方的骨折床上
技術(shù)優(yōu)勢(shì)與數(shù)據(jù)支持：
生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)：“縫線橋”技術(shù)創(chuàng)造了四點(diǎn)固定，對(duì)抗肩袖拉力的能力遠(yuǎn)超傳統(tǒng)的單排錨釘或螺釘固定，把失敗率從15%-20%降低至5%以下。
促進(jìn)愈合：持續(xù)的壓力為骨折愈合提供了最佳的力學(xué)環(huán)境，愈合率高達(dá)95%以上。
減少并發(fā)癥：避免了螺釘頭部可能造成的肩峰下撞擊，保留了更多血供。
